記者14日從市醫(yī)改辦獲悉，近日，臨沂市人民政府印發(fā)《臨沂市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2010年重點(diǎn)工作任務(wù)及分工安排的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），對(duì)2010年我市醫(yī)改工作的工作重點(diǎn)進(jìn)行部署。據(jù)悉，今年的醫(yī)改重點(diǎn)工作包括五大部分19項(xiàng)主要任務(wù)、55項(xiàng)具體任務(wù)。
　　《通知》規(guī)定，今年的醫(yī)改工作重點(diǎn)分為五大部分。首先，要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱陳鎮(zhèn)居民醫(yī)保）覆蓋面，參保人數(shù)達(dá)到185萬(wàn)人；將關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)等其他各類破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，由市政府、審核并報(bào)省政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；進(jìn)一步加大在校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保力度，將在校學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍；鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）覆蓋面，參合率保持在98%以上。
　　進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。2010年上半年，各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不低于100元；從7月1日起，各級(jí)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于120元，其中市、縣兩級(jí)政府不低于33元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例有所提高。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和全省農(nóng)民人均純收入的6倍以上；在資助城鄉(xiāng)所有低保對(duì)象、五保戶參保的基礎(chǔ)上，對(duì)其經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。
　　提高基本醫(yī)?；鸸芾硭?。大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。在80%的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)），患者只需支付自付的醫(yī)療費(fèi)用；積極做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，大力推進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)；完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理和內(nèi)控制度，提高基金使用透明度，合理控制基金結(jié)余規(guī)模，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金原則上控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。
　　其次，初步建立國(guó)家基本藥物制度。進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施。繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，在蘭山區(qū)、河?xùn)|區(qū)、羅莊區(qū)、郯城縣、費(fèi)縣、高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)和經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)所屬的政府基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，確保于2011年1月1日前啟動(dòng)實(shí)施；實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定配備使用基本藥物，并按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售；落實(shí)國(guó)家基本藥物醫(yī)保報(bào)銷政策，確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。
　　深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資政策；科學(xué)合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制，實(shí)行能進(jìn)能出的人員聘用制，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機(jī)制，制定和完善績(jī)效考核辦法。
　　第三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。開(kāi)工建設(shè)國(guó)家和省規(guī)劃支持的11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目，改擴(kuò)建4所縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）；爭(zhēng)取完成郯城、蒼山、平邑3縣人民醫(yī)院建設(shè)任務(wù)；根據(jù)省村衛(wèi)生室建設(shè)規(guī)劃，完成927處村衛(wèi)生室改造建設(shè)任務(wù)；完成中央支持的10所村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)；啟動(dòng)首批全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，安排80名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；鞏固和完善三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系，安排36名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，開(kāi)展?？品较虻淖≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
　　鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，積極開(kāi)展為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員在崗培訓(xùn)工作，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機(jī)制，鼓勵(lì)開(kāi)展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)；80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，并配備必要的中醫(yī)診療器具；大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，繼續(xù)創(chuàng)建一批重點(diǎn)中醫(yī)?？?，提高中醫(yī)藥在新農(nóng)合的報(bào)銷比例；面向農(nóng)村和城市社區(qū)篩選推廣20項(xiàng)適宜衛(wèi)生技術(shù)，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效地低成本服務(wù)。
　　第四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍落實(shí)居民健康檔案、健康教育、免疫計(jì)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重癥精神疾病患者管理等9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)50%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)到30%，并提高居民健康檔案信息化水平。
　　繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，補(bǔ)種287350人；完成適齡婦女宮頸癌檢查2.8萬(wàn)人；對(duì)119858名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助；繼續(xù)開(kāi)展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目；為2300名貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開(kāi)展復(fù)明手術(shù)；完成2009年2.5萬(wàn)戶無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)，做好2010年1.9萬(wàn)戶無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施工作。
　　第五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。積極學(xué)習(xí)濰坊市、東營(yíng)市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案，推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革。建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)交流和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級(jí)診療制度。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實(shí)施意見(jiàn)，啟動(dòng)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；探索醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成，加大政府投入，確保補(bǔ)償資金到位，合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查的價(jià)格，推進(jìn)按病種收費(fèi)改革試點(diǎn)，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式；加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，推廣預(yù)約診療，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，落實(shí)全省統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，推動(dòng)臨床路徑管理試點(diǎn)。